Kardiomiopati

Kardiomiopati adalah suatu kelainan yang mengenai otot jantung yang bukan diakibatkan oleh penyakit jantung bawaan, katup, koroner atau penyakit sistemik lainnya.

Berdasarkan anatomi dan fungsional kardiomiopati:

(1) Kardiomiopati hipertropik

(2) Kardiomiopati dilatasi / kongesti.

(3) Kardiomiopati restriktif.

Kardiomiopati Hipertrofi

Definisi: sebagai hipertrofi primer dari otot jantung yang berhubungan dengan ruang ventrikel kiri yang kecil, fungsi sistolik yang meningkat, dan gangguan fungsi diastolik

Ada 2 bentuk

Hipertrofi konsentris/simetris

Hipertropi septal asimetris

Etiologi

Tidak diketahui pasti,

faktor genetik, familial, rangsangan katekolamin,

Pemeriksaan fisis

PD baik

Hr teratur

Usia muda

Bising sistolik bisa (+), dapat berubah bila ubah posisi

Pembesaran jantung ringan

Apeks à getaran sistolik dan kuat angkat.

Radiologi

Kardiomegali ringan sampai sedang, terutama atrium kiri

Ekokardiologi

Hipertrofi septal asimetrik

Left ventricular outflow tract obstruction

Systolic anterior motion katub mitral

Pengobatan

Penghambat beta adrenergik à

mengurangi peninggian obstruksi jalan pengosongan ventrikel kiri

Mencegah gangguan irama

Kalsium antagonis à verapamil

Prognosa

Mortalitas 1 % pertahun

à sering menyebabkan kematian mendadak pada orang muda.

Sering mengalami gagal jantung

Kardiomiopati Dilatasi / kongesti

Definisi :

Penyakit miokard yang primer atau idiopatik yang ditandai dengan dilatasi ruangan-ruangan jantung dan gagal jantung kongestif

Fungsi pompa sistolik berkurang secara progresif serta volume akhir diastolik dan sistolik meningkat

Tebal dinding ventrikel berkurang, bertambah atau normal

Tekanan pengisian ventrikel kiri biasanya meningkat akibat fungsi pompa ventrikel kiri yang mengurang.

Etiologi

Tidak diketahui pasti

Berhubungan dengan;

Minum alkohol berlebihan

Graviditas dan puerpurelis

Hipertensi sistemik

Infeksi virus

Kelainan autoimun

Bahan kimiawi

Gejala klinis

Gagal jantung kongestif, lelah dan lemas

Dapat disertai tanda-tanda emboli sistemik atau paru

Radiologi

Kardiomegali à ventrikel kiri

Bendungan paru

Efusi pleura.

Elektrokardiografi

Sinus takikardi

Aritmia atrial dan ventrikel

Kelainan segmen ST dan gel T

Gangguan konduksi interventrikular

Kdg2 voltase QRS rendah, gel Q patologis, akibat fibrosis miokard.

Pemeriksaan fisis

Jantung membesar hebat

BJ 3 dan 4

TD normal atau rendah

Pulsus alternans

Kulit dingin akibat vasokonstriksi perifer

Tek vena sentralis yang tinggi

Insufisiensi mitral dan trikuspid

Ggl jantung lanjut à edema, asites hepatomegali

Ekokardiografi

Ventrikel kiri membesar

Disfungsi ventrikel kiri

Kelainan pergerakan katub mitral waktu diastolik akibat complience dan tekanan pengisian yang abnormal

Bila terdapat insufisiensi trikuspidà pergerakan septum paradoksal

EF mengurang

Penutupan katub mitral terlambat

Penutupan katub aorta lebih dini dari normal

Dapat ditemui trombus ventrikel kiri.

Sadapan jantung

Ventrikel kiri membesar

Regurgitasi mitral atau trrikuspidal

Curah jantung berkurang

tekanan pengisian intraventrikular meninggi dan tekanan atrium kiri meningkat

Bila terdapat gagal ventrikel kanan à atrium kanan dan desakan dan desakan vena sentralis akan tinggi.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan spesifik

Atasi dekompensasi jantung à vasodilator atau simptomatik

Prognosis

Jelek

Survival rate 5 – 6 tahun

Kardiomiopati Restriktif

Sangat jarang

Etiologi belum diketahui

Tanda khas à adanya gangguan fungsi diastolik, dinding ventrikel sangat kaku dan menghalangi pengisian ventrikel

Etiologi

Belum diketahui

Sering ditemukan pada amloiosis, hemokromatosis, deposisi glikogen, fibrosis endomiokardial, eosinofilia, fibroelastosis dll.

Pemeriksaan fisis

Pembesaran jantung sedang

Bunyi jantung 3 dan 4

Regurgitasi mitral dan trikuspidal

Radiologi

Pembesaran jantung disertai hipertensi vena pulmonal

EKG

Low voltage

Gangguan konduksi intraventrikuler dan gangguan konduksi atrioventrikular

Ekokardiografi

Dinding ventrikel kiri menebal serta penembahan massa di dalam ventrikel

Ruangan ventrikel normal atau mengecil dan fungsi sistolik masih normal

Sadapan jantung

Compliance ventrikel kiri mengurang

Peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri dan kanan

Diagnosa Banding

Prikarditis konstriktif

Pengobatan

Tergantung pada penyakit yang menyertainya

Obat aritmia à bila terdapat aritmia

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s